歯科医院向け 保険請求の自動化デモ

保険請求は、
ここまで AI が
引き取ります。

処置の記録の受け取りから、先生や衛生士への確認、レセコンへの入力、算定に要る記録の点検、提出の手前の準備まで。
受付の方の仕事は「打ち込む」から「確かめて承認する」に変わります。

株式会社GENAI
AI社員 AIKATA 01 受け取り 02 照合 03 差し戻し 04 入力 05 点検 06 提出準備 承認 判断 承認
結論

AI社員AIKATAが入ると、保険請求はこう変わります。

30万円
月額は定額。
患者様が増えても同じ
まかせ放題プラン・最低6か月
6工程
受け取りから提出準備まで
通しで動きます
一部だけでなく、端から端までつなぎます
3回
人がするのは
確認と承認だけ
確認を送る前・点検で止まった時・提出の前
0本
新しく覚える
ソフトはありません
いまお使いのレセコンのまま動きます

このデモでは「保険請求のどの作業が、どこまで自動になるか」を、実際の流れでお見せします。

AI社員 AIKATA歯科医院向け 保険請求の自動化デモ
いまの保険請求

多くの歯科医院では いま、6つの工程を毎月 人の手で回しています。

01
受け取り
サブカルテの束と技工所の納品書を、患者様ごとに分ける
人の手で
02
照合
予約表とサブカルテを並べ、記録のない来院を探す
人の手で
03
差し戻し
診療の合間に先生や衛生士に聞き、書き足してもらう
人の手で
04
入力
サブカルテを見ながら、処置を一つずつレセコンに打つ
人の手で
05
点検
閉院後にレセプトを見直し、算定と記録の食い違いを探す
人の手で
06
提出準備
点検の結果をまとめ、院長の確認を待って提出する
人の手で
どこか1つで人の手が止まると、そこで流れ全体が止まります。
歯科医院でよく伺うお話をもとにした例です。
AI社員 AIKATA歯科医院向け 保険請求の自動化デモ
AIKATA が入ると

AIKATA は、6つの工程を1本の線でつなぎます。

01
受け取り
サブカルテも
納品書も集める
02
照合
予約と記録を
照らす
人が承認
03
差し戻し
先生への確認を
下書き
04
入力
書かれたとおり
レセコンへ
人が判断
05
点検
記録の足りない
算定で止める
人が承認
06
提出準備
点検の一覧と
技工の照合
AI が自動で進める人が確かめて決める所(3か所)
一部だけを自動にすると、前後の受け渡しに人が残ります。
受け取りから提出準備までを1本でつなぐので、担当者が間に入りません。
AI社員 AIKATA歯科医院向け 保険請求の自動化デモ
最初にやること

最初に、医院専用の患者様データベースを作ります。

患者様ごとの担当の先生と衛生士・いまの治療・技工所・次の来院・院内の決まりを、1つにまとめた表です。AI は作業のたびに、この表を見て進めます。

患者様データベース | ○○歯科医院さま専用(架空)620人(架空)
🔍 患者様・担当・技工所で探す
今月の来院 620人処置の記録 620/620
患者様(仮名)担当の先生担当の衛生士いまの治療技工所(架空)次の来院決まり
井上 和也院長山崎歯周病の治療(途中)—11/052件
坂本 由美石原先生—かぶせ物(保険)さくら技工所11/021件
川口 翔院長山崎定期の検診—1月1件
近藤 千代石原先生大野入れ歯の作り直しみどりデンタルラボ10/303件
原田 拓海院長大野むし歯の治療さくら技工所11/081件
ほか615人 患者様が増えても、1行ずつ足すだけです
作り方(はじめの月)
1
いまお持ちの資料をお預かりします
レセコンの患者様の登録、予約の一覧、これまでのレセプトと返戻・査定の記録、技工所ごとの決まり
2
GENAI が読み込んで登録します
医院が表に入力する作業はありません
3
担当の方が中身を確かめて完成
資料から読み取れない所は、AI が質問の一覧にしてお渡しします
AI社員 AIKATA歯科医院向け 保険請求の自動化デモ
患者様データベースの中身

1人ごとに、保険請求に要ることをすべて記録します。

患者様データベース > 近藤 千代さん(架空)
基本
入れ歯の作り直し(途中)
担当は石原先生・衛生士の大野さん(仮名)
技工所
みどりデンタルラボ(架空)
納品書は届くたびに写真でフォルダへ
記録の届き方
サブカルテ(その日の夕方に写真)
衛生士の記録は院内の記録の画面
次の来院
10/30 入れ歯の装着の予定
技工所の納品は 10/28 の予定
この方の決まり
後期高齢者で、負担の割合が変わったばかり
来院は午前だけ、ご家族の送り迎え
院長先生に聞くもの
算定に要る記録が足りない所
記録だけでは決められない所は院長先生へ
やり取りの履歴
10/28技工所「入れ歯を納品しました」
10/16石原先生「次回 装着、調整は翌週」
8/31返戻1件の原因(記録の書き漏れ)を記録
正解のデータ
これまでのレセプトと返戻・査定の記録(月末の点検に使う)
作る意味
先生ごとの書き方を、読み違えない
先生や衛生士ごとの略し方や書き癖を、AI が読み取るたびにここで確かめます。
受付が替わっても、同じ入力
どの記録をどう入れるかが、受付の方の頭ではなく、ここに残ります。
使うほど、書き漏れに先に気づく
査定の理由を AI が書き足し、同じ処置の記録が来た日に先に確かめます。
AI社員 AIKATA歯科医院向け 保険請求の自動化デモ
たとえば、月末の一日

受付の方の出勤前に、ここまで進んでいます。

06:00AI前の日のサブカルテの写真・衛生士の記録・技工所の納品書を集める画面で見る →
06:30AI予約の一覧と照らし、読み切れない字と記録のない来院を洗い出す画面で見る →
06:50AI先生と衛生士への確認の文面を下書き画面で見る →
08:45人出勤した受付の方が、確認の文面を確かめて承認画面で見る →
10:00AI先生の答えを読み取り、処置を書かれたとおりレセコンに入れる画面で見る →
12:00AI月末のレセプトを出し、算定に要る記録を点検。気になる所は1人画面で見る →
13:00人気になる1人を、昼の休みに院長先生が判断画面で見る →
18:30人点検の結果を確かめて承認。確定と提出は医院で画面で見る →
人がしたこと
3回の確認
AI が通しで進めた工程
6工程
架空の例です。届く時刻や件数は、患者様によって変わります。
AI社員 AIKATA歯科医院向け 保険請求の自動化デモ
工程 01受け取り ①

サブカルテの写真が届くと、AI が読んで、確かめて、しまいます。

医院の記録の受付フォルダ | 受信
差出人 助手 杉本(仮名)
件名 10/29 のサブカルテ 午後の分
受信 10月29日 19:10
午後の分の写真です。
近藤様は、入れ歯の装着が 10/30 に決まりました。
井上様の欄は、院長があとで書き足すそうです。
📎 サブカルテ_1.jpg📎 サブカルテ_2.jpg📎 納品書_みどり.jpg
会社名・氏名は架空です
1
だれの記録かを照らす
写真の名前と来院の時刻を、予約の一覧と照らします
午後の来院 31人と一致
2
写真を読んで、処置を一覧にする
歯の番号・処置・先生と衛生士の名前を、書かれたとおりに読み取ります
31人分を読み取り読み切れない字 1か所
3
書き添えを読み取る
「装着の日が決まった」「あとで書き足す」を、照らす時の手がかりにします
井上様の欄の書き足しを待つ近藤様の装着の予定を 10/30 に
4
決まった場所にしまい、受け取り表につける
フォルダ「サブカルテ / 2026年10月 / 10-29」に保存します
受け取り表: 10/29 午後 ✓ 受領
人がすることなし写真を開き、処置を読み取り、日付ごとにしまうまで AI がします
AI社員 AIKATA歯科医院向け 保険請求の自動化デモ
工程 01受け取り ②

写真でも画面でも、その日の58人分を1つの表に。

処置の記録の受け取り表 | 10月29日自動処理中
患者様(仮名)届き方届いたものAI がしたこと状態
近藤 千代サブカルテ写真1枚読み取り、装着の予定の変更を記録受領
坂本 由美サブカルテ写真1枚技工所の納品書と照らす受領
川口 翔衛生士の記録検診の記録記録の画面から読み出し、抜けがないか確かめる受領
原田 拓海技工所納品書1枚さくら技工所の納品を、予約と照らす受領
井上 和也サブカルテ書き足し待ち19時に書き足されていないので院長へ催促 → 19:40 に届く催促後に受領
ほか53人も同じように受け取り58人のうち58人 そろいました
届かない時は
AI が送った催促(10月29日 19:00)
院長 松本先生(仮名)あて
お疲れさまです。本日の井上 和也さんのサブカルテの欄が、まだ空いています。お帰りの前に書き足していただけると助かります。
催促の文面は、最初に医院と決めます
決めた文面と時刻で、AI が自動で送ります。担当者が「まだの患者様はどこか」を数える必要はありません。
人がすることなしそろった患者様から、次の「照合」へ進みます
AI社員 AIKATA歯科医院向け 保険請求の自動化デモ
工程 02・03照合・差し戻し

記録の抜けと読み切れない字を見つけ、先生への確認文まで作ります。

予約の一覧と比べて、気になった所(氏名はすべて仮名)
読み切れない
坂本 由美さん 10/29 の歯の番号手書きが「6」とも「5」とも読める
記録がない
川口 翔さん 10/29 の説明の記録検診の記録はあるが、説明の欄が空いている
納品がない
原田 拓海さんのかぶせ物装着は 11/08 の予定。技工所の納品書がまだない
院内チャット | 先生と衛生士の部屋自動処理中
AIKATA が作った下書き
石原先生、山崎さん お疲れさまです。10/29 の記録で3点確認させてください。
① 坂本様の歯の番号は、6番と5番のどちらでしょうか。
② 川口様の説明の欄が空いています。書き足しをお願いします。
③ 原田様のかぶせ物は、さくら技工所へ納品の日を聞いてよいでしょうか。
承認して送る✓ 承認して送りました 8:47
石原先生
坂本様は6番です。川口様は山崎さんが今日書き足します。原田様は来週の納品で間に合うので、聞かなくて大丈夫です。
✓ 坂本様 10/29 は6番 ✓ 川口様 説明の欄は山崎さんが書き足す ✓ 原田様 納品は来週で間に合う
人がすること承認 1回先生へ送る前に、文面を確かめるだけ。記録を書き足すのは先生と衛生士ご本人です
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工程 04・05入力・点検

レセコンに入れたら、月末にもう一度点検。記録の足りない所で止まります。

DentisPOWER5GWiseStaff
いまお使いのレセコンに、書かれたとおり入れます
620 / 620人 点検
619人 問題なし1人で停止
レセプトの点検 | 10月分自動処理中
患者様(仮名)点検したこと要る記録カルテ結果
坂本 由美かぶせ物の装着装着の記録あり記録あり
川口 翔検診の説明説明の記録あり記録あり
原田 拓海むし歯の治療処置の記録あり記録あり
近藤 千代入れ歯の装着装着の記録あり記録あり
井上 和也歯周病の検査検査の結果なし要確認
井上 和也さん: 歯周病の検査を算定していますが、検査の結果の記録が見つかりません。
算定をどうするかは院長先生が決めることなので、ここで止めて判断を仰ぎます。
人がすること判断 1回点検で止まった1人だけを見て、院長先生が決めます
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工程 06提出準備

点検の結果と技工の照合を、提出の手前までそろえます。

XLS
点検の結果の一覧
止まった1人と、その理由
✓
LOG
入力の記録
どのサブカルテから、どの処置を入れたか
✓
XLS
技工所の請求と納品
2つの技工所の照らし合わせ
✓
XLS
返戻・査定の一覧
9月分で戻ってきた1人と理由
✓
PDF
保険請求額のまとめ
保険の種類ごと
✓
XLS
書き足しのお願い
先生と衛生士ごとの一覧
✓
院内チャット | 院長先生あて(下書き)
宛先 院長 松本先生(仮名)
件名 10月分 レセプトの点検の結果
松本先生 お疲れさまです。
10月分のレセプトの点検が終わりました。止まった1人は、先生のご判断のとおりに直しています。
確定と提出をお願いします。
点検結果_10月分.xlsx技工所の照合_10月分.xlsx
承認して送る✓ 承認して送りました 18:40
人がすること承認 1回院長先生へ回す前に中身を確かめるだけ。レセプトの確定と提出は医院で行います
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人の役割

人に残るのは、3回の判断だけです。

1
確認を送る前
AI が作った先生への確認文を読み、送ってよいかを決める
2
点検で止まった時
記録の足りない所だけを見て、院長先生が決める
3
提出の前
点検の結果を確かめ、確定と提出は医院で行う
AI がしないこと処置の記録を書き足す・書き換える算定をどうするかを自分で決める承認の前に技工所や患者様へ送る
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ここまで広げられます

保険請求のまわりの仕事も、同じ AI 社員が引き取ります。

よくあるご相談
リコールの
対象の洗い出し
来院の記録から、定期の検診の案内を送る方を一覧にします
よくあるご相談
技工所の請求書と
指示書の照合
請求書と技工指示書を照らし、違う所だけを一覧にします
自費の見積書の
下準備
院長先生が決めた治療の計画と金額から、見積書を作ります
分割払い・ローンの
入金の管理
入金の予定と実際を照らし、残りを一覧にします
定期の検診の
案内文の下書き
医院と決めた文面と間隔で、案内を下書きします
Web予約の
キャンセルの集計
キャンセルの数を、曜日と時間ごとにまとめます
歯科材料の
発注リスト
使った量から発注の候補を作ります。決めるのは院長先生です
来院数と自費の
月次レポート
来院の数と自費の売上を、毎月同じ形にまとめます
月額は同じ業務を足しても、月額は変わりません。同じ法人の業務であれば、追加の費用はかかりません。
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進め方

保険請求は、この順で自動に切り替えます。

1
患者様データベースを作る
いまお持ちの資料をお預かりし、GENAI が読み込んで作ります
2
これまでの結果と照らす
これまでの保険請求の結果を正解にして、AI の結果と1件ずつ照らします
3
自動で回す
答えが合ったら切り替えます。人がするのは確認と承認だけになります
4
まわりの業務へ広げる
同じ月額のまま、リコールの洗い出しや技工所の請求の照合へ広げます
医院に
お願いすること
これまでのレセプトと返戻・査定の記録正解のデータとして、答え合わせに使います
サブカルテの書き方先生ごとの略し方と、写真の撮り方
技工所とのやり取りの仕方納品書と請求書がどう届くか
AI に指示を出していただく必要はありません。仕組みは GENAI が作ります。
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いまの道具のまま

いまお使いの道具のまま、始められます。

届く記録
サブカルテ写真・スキャン
歯科衛生士の記録
技工所の納品書・請求書FAX・PDF
AIKATA医院専用の
患者様データベース
レセコン・電子カルテ
Dentis
POWER5G
WiseStaff
予約
Apotool & Box
ジニー
新しく入れていただくものなし新しいソフトや画面を、患者様や担当者に覚えていただく必要はありません
AI社員 AIKATA歯科医院向け 保険請求の自動化デモ
最後に

受付の方は、
「入力する人」から「確かめる人」へ。

保険請求の流れを、御社の患者様といまのソフトに合わせてお見せします。料金は月30万円の定額です。

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